长春医疗照护险：为失能群体的幸福兜底

从“一人失能,全家失衡”到“老有所养,失有所护”,受惠于医疗照护险的深入实施,在长春市,越来越多失能人员的生活发生了“质”的变化:在享受专业护理的同时,实现了家庭“护理经济”与“护理精力”的双重减负。

83岁的史奶奶就是其中一员。3年前,因病无法自理的史奶奶住进了长春市失能人员医疗照护险定点服务机构。一开始,担心护理费用过高和护理效果不佳,老人十分焦虑。没想到,在护理人员的精心照护下,史奶奶不仅精神状态越来越好,因病退化的语言能力也得到恢复。更让她安心的是,因为申请到医疗照护险的补助,原本每月6000元的费用,个人仅需承担3000元,自己的养老金就够用了。没有了经济上的后顾之忧,史奶奶不仅自己在照护机构越住越开心,还向身边的亲友推荐这种养老方式。

(闲暇时间,史奶奶在护理院画画、练字。)

为史奶奶的幸福生活立下“汗马功劳”的医疗照护险,是为失能人员享有基本生活照料和与基本生活密切相关的日常护理等服务提供保障的社会保险制度,通过养老护理、疾病治疗、临终关怀“三位一体”的创新模式,实现失能人员生活照料护理与医疗照护无缝对接。简单来说,只要是通过失能评估的参保人员,就能按规定获得基本生活照料与医疗护理。

早在2015年5月,长春市就在全国率先启动失能人员医疗照护险。2016年6月,长春市正式入列全国首批失能人员医疗照护险试点城市。本着“全覆盖、保基本、多层次、可持续”的原则,七年来,长春市不断调整、完善、优化医疗照护险内容。保障人群包括职工医保和居民医保的同时,还囊括了所有85周岁以上90周岁以下未完全失能老人以及90周岁以上部分失能和未失能老人,保障人群从最初的仅保障长期失能人员逐步扩展至短期失能人员以及中度失能人员。在支付范围划定方面,为切实减轻失能人员的经济负担,长春市在政策实施之初,就将符合规定的床位费、护工劳务费用、护理设备使用费、护理日用品费用全部纳入医疗照护保险支付范围。

(医疗照护机构的护理人员耐心照护卧床老人。)

对于医疗照护险给失能人员生活带来的变化,医疗照护险定点服务机构在工作过程中也感同身受。很多机构都表示,政策刚刚出台时,由于大家对这个“新鲜事物”的知晓率和接受度有限,定点服务机构每月接收的参保人员只有几十人甚至十几人。如今,随着宣传力度的不断加大,特别是受益参保人的口口相传,越来越多的失能人员开始主动申请医疗照护险,定点服务机构接收的失能人员也逐年稳步增加。

随着入住人员的稳定增长,长春市失能照护险定点服务机构们也迸发新的发展活力。一方面,入住群体的增加带来了运营成本的降低,机构可以将更多资金投入到未来发展和优化升级当中;另一方面,医保部门的严格考核和系统的专业培训,也促使定点照护机构不断将服务和管理工作做精做细。截至2021年底,长春市医疗照护险定点服务机构已从最初的35家增加到117家,并提供了3万余人次专业照护服务。越来越多的定点服务机构走上专业化和品牌化的发展道路。

在定点护理机构蓬勃发展的同时,2021年底,长春市又以南关区、二道区为试点启动医疗照护保险居家服务试点。其中,生活照料40元/小时,每周每人可享受上门服务2次;医疗护理50元/小时,每周每人可享受上门服务1次。城镇职工医保可报销费用80%,城乡居民医保可报销70%。换言之,参保职工每月支付168元、城乡居民支付252元,即可享受每月12次、20小时的居家照护服务。

(专业人员正在开展居家照护服务。)

家住长春市二道区的冷大爷夫妇俩就是这项新政策的受益者。冷大爷是有一定认知障碍的重度失能人员,冷奶奶患有心脏病,照顾冷大爷常常力不从心。申请居家护理服务后,护理人员每周按需上门为冷大爷提供温水擦浴、翻身叩背排痰、肢体锻炼、失禁照护等服务……冷大爷的生活品质提高了,冷奶奶肩上的担子也轻了不少。按冷奶奶的话说:“每个月花一两百块钱,就能解决我俩日常生活的大问题,太值了。”

从政策实施之初的“摸着石头过河”,到如今的“日臻完善、稳步推进”,长春市失能人员医疗照护险推行七年以来,为无数失能人员家庭带来曙光和希望,成为他们幸福生活中不可或缺的温暖依靠。